Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An:

PPHU „JAREK” TATIANA STEPSIERB
Pikulice 86
37-733 Przemyśl
Polen
E-Mail: info@filloo.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren:

____________________________________________________

____________________________________________________

Bestellt am (*) / erhalten am (*):

____________________________________________________

Name des Verbrauchers:

____________________________________________________

Anschrift des Verbrauchers:

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

Datum:

____________________________________________________

Unterschrift des Verbrauchers (nur bei Mitteilung auf Papier):

____________________________________________________

(*) Unzutreffendes streichen.